随着我区人口老龄化程度日益加深，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务和生活照料多样需求日益增强，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。但目前存在的问题主要有：

1、有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人健康养老的需要。民政部门管养老不管医疗；卫计部门管医疗不管养老，治病的医保钱只能花在医院，老年人在养老机构入住就医费用则无法在医保报销。

2、护工年龄偏大、素质参差不齐：目前医疗和养老机构的护工大多为60岁以上的老年妇女，其本身身体条件较差，文化素质和护理常识均较欠缺，难以胜任照护工作。

3、医疗机构支持养老服务积极性不高。医疗机构本身医疗资源十分紧张，现有政策对医疗机构开设老年人长期住院病床完全没有吸引力，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养成本高，经济效益远低于正常医治，且得不到民政部门的床位补贴，难以可持续收治老年康复病人。

现就加快推进医疗卫生和养老服务相结合，提以下几点建议： 

民政和医疗卫生系统共建医养联合体：在政府主导下，联合民政和医疗卫生部门合作共建医养联合体，创新体制机制，加强各部门协调管理，明确各部门责任。 政府主导统一对护工培训：由政府组织对60岁以下护工人员进行免费的生活护理、医疗护理规范培训，考核合格后安排到各医疗养老机构，实行持证统一管理，并对年度考核满意护工予以政府奖励补助。 

建立健全多层次健康养老组织服务体系：

一是对以居家养老为主老年人，鼓励社会办护理机构提供日间生活照料服务，结合基层医疗机构个体化家庭医生签约有偿服务满足基本健康需求；

二是以现有公办医疗机构和养老机构为依托，为老年人健康养老提供及时、便利的医疗服务。

三是以鼓励社会资本创办盈利性医养结合服务机构为补充，满足高品质健康养老服务需求。 加大政策优惠支持，鼓励医疗机构开设医养结合床位：建议医保部门对医养结合病床大幅提高日结金额，在未违反医保政策条件下，确保足额结算医保金额，且提高目前床位费报销标准；民政部门对医疗机构开设养老病床提高床位补贴；水电部门对医养机构运营成本较高的水电等费用提供减免优惠；物价部门提高医养床位收费标准；卫计部门对开设养老床位的医疗机构在绩效考核方面予以加分照顾；医疗机构对从事医养服务医护人员职称晋升、进修培训、年终评优及绩效奖金等方面予以优先照顾。